Relatório de Actividades do
Serviço de Medicina 2 do Ano de 1999
Introdução
Este ano pela
segunda vez iremos referir as actividades do Serviço de Medicina 2 nas suas três
vertentes: ensino e formação pré- e pós-graduada, assistência e investigação
clínica. A justificação deve-se ao facto de cada uma estar dependente das
outras duas e não ser mais possível nenhuma delas sem a participação de
profissionais com vínculo às duas Instituições, Faculdade
de Medicina do Porto (FMP) e Hospital de S.João.
Ensino
e Formação
Frequentaram a prática clínica de Medicina
durante nove semanas 135 alunos, em 4 grupos, cada um dos quais por sua vez
subdividido em 8 subgrupos, de modo a ter uma assistência tutorial com a relação
2-3 alunos por tutor,
que foram os professores, associado e auxiliares, 1 assistente e 6 Médicos
hospitalares especialistas. Alguns destes elementos encarregaram-se do
acompanhamento no Serviço de Urgência ( um grupo de 5 alunos por semana )
aulas teórico-práticas de Síncope e de avaliação do Sistema Nervoso Autónomo,
e Workshops com suporte informático, de que o exemplo que anexamos, em relação
a um grupo ilustra. A avaliação final, na ultima semana da rotação, era
feita por um juri de dois elementos, sempre com pelo menos um doutorado, na
enfermaria avaliando a execução da observação de um doente. A classificação
era obtida atribuindo ao exame final e à informação do tutor 50%. Foram
aprovados 132 alunos.
Fizeram um ano de
internato complementar de Medicina Interna 16 médicos,
Fizeram um ano de
internato geral de Medicina Interna10 médicos.
Todos os dias à
tarde houve sessões para os alunos com a apresentação de doentes e/ou seminários;
todas as 5ª feiras realizou-se reunião semanal do Serviço com a participação
dos alunos.
Colaboramos no
ensino prático da Introdução à Semiótica clínica e da Hematologia Clínica.
Fizeram o ano
profissionalizante do Mestrado em Medicina Desportiva, 38 alunos.
Assistência
Durante o ano de
1999 foram internados 1476 doentes, com uma demora média de 10,17
dias e taxa de ocupação de 70%.
No serviço de Urgência
a Medicina Interna foi assegurada 85 dias pelo Serviço de Medicina 2 ,
que correspondeu durante o ano à observação de cerca de 41.000 doentes.
Esta actividade justifica, em termos de horário, que cada médico que faz
urgência, como é o caso de todos os docentes voluntários, não está no
internamento cerca de 120 manhãs dos dias úteis, período do acompanhamento
dos alunos, o que justifica que a relação docentes/discentes seja de 1/3.
Foram observados em
Consulta externa e hospital de dia (Oncologia), 4658 consultas das quais 259
foram primeiras consultas.
Foram fornecidos
para os projectos de investigação e para a assistência interna e externa os
exames seguintes:
Provas de "tilting"-
222
Eco - dopller- 52
registos de Holter
– 207
Registos de pressão
ambulatória – 278
Investigação Clínica
Como nos anos
anteriores a investigação clínica feita no Serviço
de Medicina 2 foi ancorada no Centro de Estudos da Função Autonómica
e na Consulta de Hipertensão arterial. Dessa actividade no ano de
1999 resultaram a presença em várias reuniões, particularmente no estrangeiro
e na publicações de artigos abaixo referidos.
Artigos
em resumo
Hipertiroidismo.
Estimulação simpática ou inibição vagal?" J. Freitas, J.L
Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Rev Port
Cardiol 1999; 18 (Supl II): II-35
"Doença
inflamatória intestinal. Influência do sistema nervoso autónomo." J.
Freitas, FT Veloso, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Rev
Port Cardiol 1999; 18 (Supl II): II-54
"Obesidade e
hipertensão. Importância da modificação dos estilos de vida". R.M.
Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C. Marujo, A Falcão De
Freitas. Rev
Port Cardiol 1999;
18 (Supl II): II-86
"Hyperthiroidism sinus tachycardia is not due to
sympathetic stimulation but instead to a marked vagal inhibition" J.
Freitas, J.L Medina, RM. Santos,
M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. PACE
1999; 22, part II: pag 839
Hyperthiroidism sinus tachycardia. Sympathetic
stimulation or vagal inhibition?"J.
Freitas,J.L
Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Am J Hypert
1999: 12, part II: pag. 109A
Hypertension and obesity. Influence of life style
modification" . R.M. Santos, M.E.
Macedo, A. Monteiro, J. Freitas,
C. Marujo, A Falcão De Freitas. Am
J Hypert 1999:
12, part II: pag. 73A
Obesity, high blood pressure and autonomic nervous
system" . R.M. Santos, J.
Freitas, M.J. Carvalho, M.E. Macedo, A Falcão De Freitas. Am J Hypert
1999: 12, part II: pag. 73 A
Influence
of life style in patients with hypertension and obesity". R.M.
Santos, M.E. Macedo, J. Freitas,
C. Marujo, A. Monteiro, A Falcão De Freitas. J
Hypertension
1999; 17 (suppl 3): S52
Is the
sympathetic nervous system involved in the development of cyclosporine induced
hypertension? M. Carvalho, A. Meiracker,
F. Boomsma, J.Freitas,
A. Man in't Veld e A Falcão de Freitas. J
Hypertension
1999; 17 (suppl 3): S50
Autonomic
and hemodynamic improvement with the association of beta-blockers with
flurocortisone in postural tachycardia syndrome (POTS) patients" J.
Freitas, RM. Santos,
J Campos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. J Hypertension
1999; 17 (suppl 3): S234
Postural
tachycardia syndrome (POTS). Clinical improvement by betablockade plus salt
retention. J. Freitas,
RM. Santos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. J
Hypertension 1999;
17 (suppl 3): S234
Efficaccy of beta-blockers with flurocortisone in
postural tachycardia syndrome patients. J. Freitas,
RM. Santos, J Campos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. PACE
1999; 22 (part II): A80
Syncope by postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS).
Diagnosis and Therapy. E. Azevedo, J.
Freitas, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de
Freitas. Eur
J Neurology 1999,
vol 6 (suppl 3): 64.
Does autonomic nervous system play a protective role in
cyclosporine induced hypertension? M.
Carvalho, M. Lima, A. Meiracker, F. Boomsma, , J. Freitas, R Santos, A. Man in´t Veld e A Falcão de
Freitas. Clin Auton Res 1999; 9: 4: 204
Bisoprolol with flurocortisone in postural tachycardia
syndrome patients. Clinical, laboratory and autonomic evaluation. J.
Freitas, RM. Santos, J. Campos, E
Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Clin Auton Res
1999; 9: 4: 205
Parasympathetic and sympathetic influence on 24-hour
ambulatory blood pressure variation. M.
Carvalho, M. Lima, A. Meiracker, F. Boomsma, J. Freitas , R Santos, A. Man in't Veld e A Falcão de
Freitas. Clin Auton Res1999; 9: 4: 216
Role of autonomic nervous system in postprandial
hypotension in familial amyloidotic polyneuropathy. R.
M. Santos, M. Carvalho, A.Meiracker, F. Boosmsa, J.
Freitas,A Man In't Veld e A. Falcão de Freitas.Clin
Auton Res1999; 9: 4: 228
Sinus tachycardia in hyperthiroidism is due to vagal
inhibition but not to sympathetic stimulation. J.
Freitas,
J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas.Clin
Auton Res1999; 9: 4: 231
Autonomic nervous
system and hemodynamic profile in the overweight R. M. Santos, J.
Freitas, M Carvalho, ME Macedo e A. Falcão de Freitas. Clin Auton Res
1999; 9: 4: 240.
Artigos
em extenso
SISTEMA NERVOSO AUTÓNOMO E APARELHO CARDIOVASCULAR: Um Paradigma de Auto-Organização, Complexidade e Caos. A.Falcão de Freitas. Colóquio/Ciências - Fundação Calouste Gulbenkian,1999, 23: 60-74
"Role of Sympathetic Nervous System in
Cyclosporine-Induced Rise in Blood Pressure" M.Carvalho, A vd Meiraker,
F. Boosman, J.Freitas,
A Man in't Veld, O.Costa e A.Falcão de Freitas. Hypertension
1999; 34:102-106.
"Sudden impaired arterial baroreceptor sensitivity before tilt induced
syncope" J.
Freitas, S. Pereira, P. Lago, O. Costa, M. Carvalho, A. Falcão
de Freitas. Europace
1999; 1: 258-265.
Avaliação do atleta com síncope"
J. Freitas. Rev Port Med Desp 1999; 17: 67-78.
"Doença inflamatória intestinal. Influência do sistema
nervoso autónomo" J.Freitas, F Tavarela
Veloso, Rosa Santos, Ovidio Costa, M. Carvalho e A. Falcão de Freitas. Rev. Port de Cardiol 1999; 18:
1033-1036.
"Teste de tilt: Local, Material. Preparação
do Doente e Protocolo". E. Teixeira, J.
Freitas. Arq Med 1999;
13: 241-243
Comunicações
científicas
"Obesidade,
hipertensão e sistema nervoso autónomo". R.M. Santos, J. Freitas, M.J.
Carvalho, M.E. Macedo, A Falcão De Freitas. V Reunião da Associação
Portuguesa de Hipertensão. 30 a 31 de Janeiro de 1999, Caminha (poster)
"Obesidade e hipertensão. Importância da modificação
dos estilos de vida". R.M. Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C.
Marujo, A Falcão De Freitas. V Reunião da Associação Portuguesa de Hipertensão.
30 a 31 de Janeiro de 1999, Caminha (poster)
"Hipertiroidismo.
Estimulação simpática ou inibição vagal?" J. Freitas, J.L Medina, RM.
Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. XX Congresso Português
de Cardiologia, 11 a 14 de Março de 1999, Vilamoura.(oral)
"Doença
inflamatória intestinal. Influência do sistema nervoso autónomo." J.
Freitas, FT Veloso, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas.
XX Congresso Português de Cardiologia, 11 a 14 de Março de 1999, Vilamoura.(oral)
"Obesidade e hipertensão. Importância da modificação
dos estilos de vida". R.M. Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C.
Marujo, A Falcão De Freitas. XX Congresso Português de Cardiologia, 11 a 14 de
Março de 1999, Vilamoura.(poster).
"Hyperthiroidism
sinus tachycardia is not due to sympathetic stimulation but instead to a marked
vagal inhibition" J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. 20th Annual Scientific Sessions of
the North American Society of Pacing and Electrophysiology, 12 a 15 de Maio de
1999, Toronto (poster).
"Hyperthiroidism
sinus tachycardia. Sympathetic stimulation or vagal inhibition?" J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão
de Freitas. 13th
Scientific Meeting of the American Society of Hypertension. 14 a 17 de Maio 1999, Nova York;
USA (poster).
"Hypertension and
obesity. Influence
of life style modification". R.M. Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C. Marujo, A Falcão
De Freitas. 13th
Scientific Meeting of the American Society of Hypertension. 14 a 17 de Maio
1999, Nova York; USA (poster).
"Obesity,
high blood pressure and autonomic nervous system". R.M. Santos,
J. Freitas, M.J. Carvalho, M.E. Macedo, A Falcão De Freitas. 13th Scientific Meeting
of the American Society of Hypertension. 14 a 17 de Maio 1999, Nova York; USA (poster).
"Influence
of life style in patients with hypertension and obesity". R.M. Santos, M.E. Macedo, J. Freitas, C. Marujo, A. Monteiro, A Falcão
De Freitas. 9th
European meeting on Hypertension. 11 a 15 de Junho de 1999 - Milan, Italy.(poster)
"Is
the sympatheic nervous system involved in the developement of cyclosporine
induced hypertension?" M. Carvalho,
A. Meiracker, F. Boomsma, J. Freitas, A. Man in´t Veld e A Falcão de Freitas. 9th European meeting on Hypertension.
11 a 15 de Junho de
1999 - Milan, Italy.(poster)
"Efficacy
of beta-blockers with flurocortisone in postural tachycardia syndrome patients.
Clinical, laboratory and autonomic evaluation." J. Freitas, J. Campos, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de
Freitas. 11th
World Symposium on Cardiac pacing and Electrophysiology. 27 a 30 de Junho 1999,
Berlin; Germany (poster).
"Syncope
by postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS). Diagnosis and Therapy. E. Azevedo,J. Freitas, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de
Freitas. IVth
Congress of the European Federation of Neurological Societies. 7 a 11 de Setembro de 1999, Lisboa; Portugal (poster).
"Does
autonomic nervous system play a protective role in cyclosporine induced
hypertension?" M. Carvalho,
M. Lima, A. Meiracker, F. Boomsma, J. Freitas , R Santos, A. Man in´t Veld e A
Falcão de Freitas. Xth
International Symposium on the Autonomic Nervous System. 31 de Outubro a 2 de Novembro de 1999. Havai - USA (oral)
"Bisoprolol
with flurocortisone in postural tachycardia syndrome patients. Clinical,
laboratory and autonomic evaluation." J. Freitas, RM. Santos, J. Campos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A.
Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic Nervous
System. 31 de Outubro a 2 de
Novembro de 1999. Havai - USA (oral)
"Parasympathetic
and sympathetic influence on 24-hour ambulatory blood pressure variation"
M. Carvalho, M. Lima, A. Meiracker, F. Boomsma, J. Freitas, R Santos, A. Man in´t
Veld e A Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic
Nervous System. 31 de Outubro a 2 de
Novembro de 1999. Havai - USA (oral)
"Role
of autonomic nervous system in postprandial hypotension in familial amyloidotic
polyneuropathy" R. M. Santos, M. Carvalho, A.Meiracker, F. Boosmsa, J.
Freitas, A Man In´t Veld e A. Falcão de Freitas. Xth International Symposium
on the Autonomic Nervous System. 31 de Outubro
a 2 de Novembro de 1999. Havai
- USA (poster)
"
Sinus tachycardia in hyperthiroidism is due to vagal inhibition but not to
sympathetic stimulation J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the
Autonomic Nervous System. 31 de Outubro
a 2 de Novembro de 1999. Havai - USA (poster)
" Autonomic
nervous system and hemodynamic profile in the overweight" R. M. Santos,J.
Freitas, M Carvalho, ME
Macedo e A. Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic Nervous
System. 31 de Outubro a 2 de Novembro de
1999. Havai - USA (poster)
" Influence of obesity and hypertension on the
autonomic nervous system". R.
M. Santos, J. Freitas, M Carvalho, ME Macedo e A. Falcão de Freitas. International
Symposium on Obesity and Hypertension . Genetics and Molecular Mechanisms. 28 a 30 de Outubro de 1999. Belim -
Germany (poster).
" Obese hypertensive improvement with life style
modification". R.M.
Santos, M.E. Macedo, J. Freitas, C. Marujo, A. Monteiro, A Falcão De Freitas. International
Symposiu m on Obesity and Hypertension. Genetics and Molecular Mechanisms. 28 a 30 de Outubro de 1999. Belim -
Germany (poster).
" Clusters in obese with hypertension". R.M. Santos, M.E. Macedo, J. Freitas, A.
Monteiro, A Falcão De Freitas. International Symposium on Obesity and Hypertension.
Genetics and Molecular Mechanisms. 28
a 30 de Outubro de 1999. Belim - Germany (poster).
Autonomic
and hemodynamic improvement with the association of beta-blocker with
flurocortisone oi postural tachycardia syndrome (POTS) patients. J. Freitas, RM. Santos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de
Freitas. 1st
Virtual Congress of Cardiology
"A
variabilidade da frequência cardíaca na morte cerebral".
J. Freitas, E. Azevedo, P. Lago, M.Carvalho, O.Costa and A.
Falcão de Freitas. 5º Congresso da Sociedade Portuguesa de Transplantação. 4
a 6 de Novembro de 1999. Porto (oral)
"Obesidade e hipertensão.
Importância da modificação dos estilos de vida. R.M. Santos, M.E. Macedo,
J. Freitas, A. Monteiro, C Marujo e A Falcão De Freitas. 6º Congresso
da Sociedade Portuguesa da Obesidade e 3º Congresso da sociedade Portuguesa de
Ciencias da Nutrição e Alimentação. 25 a 27 de Novembro de 1999 - Porto
(oral).
