Relatório de Actividades do Serviço de Medicina 2 do Ano de 1999

 

Introdução

Este ano pela segunda vez iremos referir as actividades do Serviço de Medicina 2 nas suas três vertentes: ensino e formação pré- e pós-graduada, assistência e investigação clínica. A justificação deve-se ao facto de cada uma estar dependente das outras duas e não ser mais possível nenhuma delas sem a participação de profissionais com vínculo às duas Instituições, Faculdade de Medicina do Porto (FMP) e Hospital de S.João.

 Ensino e Formação

Frequentaram a prática clínica de Medicina durante nove semanas 135 alunos, em 4 grupos, cada um dos quais por sua vez subdividido em 8 subgrupos, de modo a ter uma assistência tutorial com a relação 2-3 alunos por tutor, que foram os professores, associado e auxiliares, 1 assistente e 6 Médicos hospitalares especialistas. Alguns destes elementos encarregaram-se do acompanhamento no Serviço de Urgência ( um grupo de 5 alunos por semana ) aulas teórico-práticas de Síncope e de avaliação do Sistema Nervoso Autónomo, e Workshops com suporte informático, de que o exemplo que anexamos, em relação a um grupo ilustra. A avaliação final, na ultima semana da rotação, era feita por um juri de dois elementos, sempre com pelo menos um doutorado, na enfermaria avaliando a execução da observação de um doente. A classificação era obtida atribuindo ao exame final e à informação do tutor 50%. Foram aprovados 132 alunos.

Fizeram um ano de internato complementar de Medicina Interna 16 médicos,

Fizeram um ano de internato geral de Medicina Interna10 médicos.

Todos os dias à tarde houve sessões para os alunos com a apresentação de doentes e/ou seminários; todas as 5ª feiras realizou-se reunião semanal do Serviço com a participação dos alunos.

Colaboramos no ensino prático da Introdução à Semiótica clínica e da Hematologia Clínica.

Fizeram o ano profissionalizante do Mestrado em Medicina Desportiva,  38 alunos.

 

Assistência

Durante o ano de 1999 foram internados 1476 doentes, com uma demora média de 10,17 dias e taxa de ocupação de 70%.

No serviço de Urgência a Medicina Interna foi assegurada 85 dias pelo Serviço de Medicina 2 , que correspondeu durante o ano à observação de cerca de 41.000 doentes. Esta actividade justifica, em termos de horário, que cada médico que faz urgência, como é o caso de todos os docentes voluntários, não está no internamento cerca de 120 manhãs dos dias úteis, período do acompanhamento dos alunos, o que justifica que a relação docentes/discentes seja de 1/3.

Foram observados em Consulta externa e hospital de dia (Oncologia), 4658 consultas das quais 259 foram primeiras consultas.

Foram fornecidos para os projectos de investigação e para a assistência interna e externa os exames seguintes:

Provas de "tilting"- 222

Eco - dopller- 52

registos de Holter – 207

Registos de pressão ambulatória – 278

 

Investigação Clínica

Como nos anos anteriores a investigação clínica feita no Serviço de Medicina 2 foi ancorada no Centro de Estudos da Função Autonómica e na Consulta de Hipertensão arterial. Dessa actividade no ano de 1999 resultaram a presença em várias reuniões, particularmente no estrangeiro e na publicações de artigos abaixo referidos.

 

Artigos em resumo

Hipertiroidismo. Estimulação simpática ou inibição vagal?" J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Rev Port Cardiol 1999; 18 (Supl II): II-35

"Doença inflamatória intestinal. Influência do sistema nervoso autónomo." J. Freitas, FT Veloso, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Rev Port Cardiol 1999; 18 (Supl II): II-54

"Obesidade e hipertensão. Importância da modificação dos estilos de vida". R.M. Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C. Marujo, A Falcão De Freitas. Rev Port Cardiol 1999; 18 (Supl II): II-86

"Hyperthiroidism sinus tachycardia is not due to sympathetic stimulation but instead to a marked vagal inhibition" J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. PACE 1999; 22, part II: pag 839

Hyperthiroidism sinus tachycardia. Sympathetic stimulation or vagal inhibition?"J. Freitas,J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Am J Hypert 1999: 12, part II: pag. 109A

Hypertension and obesity. Influence of life style modification" . R.M. Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C. Marujo, A Falcão De Freitas. Am J Hypert 1999: 12, part II: pag. 73A

Obesity, high blood pressure and autonomic nervous system" . R.M. Santos, J. Freitas, M.J. Carvalho, M.E. Macedo, A Falcão De Freitas. Am J Hypert 1999: 12, part II: pag. 73 A

 Influence of life style in patients with hypertension and obesity". R.M. Santos, M.E. Macedo, J. Freitas, C. Marujo, A. Monteiro, A Falcão De Freitas. J Hypertension 1999; 17 (suppl 3): S52

 Is the sympathetic nervous system involved in the development of cyclosporine induced hypertension? M. Carvalho, A. Meiracker, F. Boomsma, J.Freitas, A. Man in't Veld e A Falcão de Freitas. J Hypertension 1999; 17 (suppl 3): S50

 Autonomic and hemodynamic improvement with the association of beta-blockers with flurocortisone in postural tachycardia syndrome (POTS) patients" J. Freitas, RM. Santos, J Campos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. J Hypertension 1999; 17 (suppl 3): S234

Postural tachycardia syndrome (POTS). Clinical improvement by betablockade plus salt retention. J. Freitas, RM. Santos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. J Hypertension 1999; 17 (suppl 3): S234

Efficaccy of beta-blockers with flurocortisone in postural tachycardia syndrome patients. J. Freitas, RM. Santos, J Campos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. PACE 1999; 22 (part II): A80

Syncope by postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS). Diagnosis and Therapy. E. Azevedo, J. Freitas, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Eur J Neurology 1999, vol 6 (suppl 3): 64.

Does autonomic nervous system play a protective role in cyclosporine induced hypertension? M. Carvalho, M. Lima, A. Meiracker, F. Boomsma, , J. Freitas, R Santos, A. Man in´t Veld e A Falcão de Freitas. Clin Auton Res 1999; 9: 4: 204

Bisoprolol with flurocortisone in postural tachycardia syndrome patients. Clinical, laboratory and autonomic evaluation. J. Freitas, RM. Santos, J. Campos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Clin Auton Res 1999; 9: 4: 205

Parasympathetic and sympathetic influence on 24-hour ambulatory blood pressure variation. M. Carvalho, M. Lima, A. Meiracker, F. Boomsma, J. Freitas , R Santos, A. Man in't Veld e A Falcão de Freitas. Clin Auton Res1999; 9: 4: 216

Role of autonomic nervous system in postprandial hypotension in familial amyloidotic polyneuropathy. R. M. Santos, M. Carvalho, A.Meiracker, F. Boosmsa, J. Freitas,A Man In't Veld e A. Falcão de Freitas.Clin Auton Res1999; 9: 4: 228

Sinus tachycardia in hyperthiroidism is due to vagal inhibition but not to sympathetic stimulation. J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas.Clin Auton Res1999; 9: 4: 231

Autonomic nervous system and hemodynamic profile in the overweight R. M. Santos, J. Freitas, M Carvalho, ME Macedo e A. Falcão de Freitas. Clin Auton Res 1999; 9: 4: 240.

 

Artigos em extenso

SISTEMA NERVOSO AUTÓNOMO E APARELHO CARDIOVASCULAR: Um Paradigma de Auto-Organização, Complexidade e Caos. A.Falcão de Freitas. Colóquio/Ciências - Fundação Calouste Gulbenkian,1999, 23: 60-74

 "Role of Sympathetic Nervous System in Cyclosporine-Induced Rise in Blood Pressure" M.Carvalho, A vd Meiraker, F. Boosman, J.Freitas, A Man in't Veld, O.Costa e A.Falcão de Freitas. Hypertension 1999; 34:102-106.

"Sudden impaired arterial baroreceptor sensitivity before tilt induced syncope" J. Freitas, S. Pereira, P. Lago, O. Costa, M. Carvalho, A. Falcão de Freitas. Europace 1999; 1: 258-265.

Avaliação do atleta com síncope" J. Freitas. Rev Port Med Desp 1999; 17: 67-78.

"Doença inflamatória intestinal. Influência do sistema nervoso autónomo" J.Freitas, F Tavarela Veloso, Rosa Santos, Ovidio Costa, M. Carvalho e A. Falcão de Freitas. Rev. Port de Cardiol 1999; 18: 1033-1036.

"Teste de tilt: Local, Material. Preparação do Doente e Protocolo". E. Teixeira, J. Freitas. Arq Med 1999; 13: 241-243

 

 

Comunicações científicas

 "Obesidade, hipertensão e sistema nervoso autónomo". R.M. Santos, J. Freitas, M.J. Carvalho, M.E. Macedo, A Falcão De Freitas. V Reunião da Associação Portuguesa de Hipertensão. 30 a 31 de Janeiro de 1999, Caminha (poster)

 "Obesidade e hipertensão. Importância da modificação dos estilos de vida". R.M. Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C. Marujo, A Falcão De Freitas. V Reunião da Associação Portuguesa de Hipertensão. 30 a 31 de Janeiro de 1999, Caminha (poster)

"Hipertiroidismo. Estimulação simpática ou inibição vagal?" J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. XX Congresso Português de Cardiologia, 11 a 14 de Março de 1999, Vilamoura.(oral)

"Doença inflamatória intestinal. Influência do sistema nervoso autónomo." J. Freitas, FT Veloso, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. XX Congresso Português de Cardiologia, 11 a 14 de Março de 1999, Vilamoura.(oral)

 "Obesidade e hipertensão. Importância da modificação dos estilos de vida". R.M. Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C. Marujo, A Falcão De Freitas. XX Congresso Português de Cardiologia, 11 a 14 de Março de 1999, Vilamoura.(poster).

"Hyperthiroidism sinus tachycardia is not due to sympathetic stimulation but instead to a marked vagal inhibition" J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. 20th Annual Scientific Sessions of the North American Society of Pacing and Electrophysiology, 12 a 15 de Maio de 1999, Toronto (poster).

"Hyperthiroidism sinus tachycardia. Sympathetic stimulation or vagal inhibition?" J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. 13th Scientific Meeting of the American Society of Hypertension. 14 a 17 de Maio 1999, Nova York; USA (poster).

 "Hypertension and obesity. Influence of life style modification". R.M. Santos, M.E. Macedo, A. Monteiro, J. Freitas, C. Marujo, A Falcão De Freitas. 13th Scientific Meeting of the American Society of Hypertension. 14 a 17 de Maio 1999, Nova York; USA (poster).

 "Obesity, high blood pressure and autonomic nervous system". R.M. Santos, J. Freitas, M.J. Carvalho, M.E. Macedo, A Falcão De Freitas. 13th Scientific Meeting of the American Society of Hypertension. 14 a 17 de Maio 1999, Nova York; USA (poster).

"Influence of life style in patients with hypertension and obesity". R.M. Santos, M.E. Macedo, J. Freitas, C. Marujo, A. Monteiro, A Falcão De Freitas. 9th European meeting on Hypertension. 11 a 15 de Junho de 1999 - Milan, Italy.(poster)

"Is the sympatheic nervous system involved in the developement of cyclosporine induced hypertension?" M. Carvalho, A. Meiracker, F. Boomsma, J. Freitas, A. Man in´t Veld e A Falcão de Freitas. 9th European meeting on Hypertension. 11 a 15 de Junho de 1999 - Milan, Italy.(poster)

"Efficacy of beta-blockers with flurocortisone in postural tachycardia syndrome patients. Clinical, laboratory and autonomic evaluation." J. Freitas, J. Campos, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. 11th World Symposium on Cardiac pacing and Electrophysiology. 27 a 30 de Junho 1999, Berlin; Germany (poster).

"Syncope by postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS). Diagnosis and Therapy. E. Azevedo,J. Freitas, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. IVth Congress of the European Federation of Neurological Societies. 7 a 11 de Setembro de 1999, Lisboa; Portugal (poster).

"Does autonomic nervous system play a protective role in cyclosporine induced hypertension?" M. Carvalho, M. Lima, A. Meiracker, F. Boomsma, J. Freitas , R Santos, A. Man in´t Veld e A Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic Nervous System. 31 de Outubro a 2 de Novembro de 1999. Havai - USA (oral)

 "Bisoprolol with flurocortisone in postural tachycardia syndrome patients. Clinical, laboratory and autonomic evaluation." J. Freitas, RM. Santos, J. Campos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic Nervous System. 31 de Outubro a 2 de Novembro de 1999. Havai - USA (oral)

 "Parasympathetic and sympathetic influence on 24-hour ambulatory blood pressure variation" M. Carvalho, M. Lima, A. Meiracker, F. Boomsma, J. Freitas, R Santos, A. Man in´t Veld e A Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic Nervous System. 31 de Outubro a 2 de Novembro de 1999. Havai - USA (oral)

"Role of autonomic nervous system in postprandial hypotension in familial amyloidotic polyneuropathy" R. M. Santos, M. Carvalho, A.Meiracker, F. Boosmsa, J. Freitas, A Man In´t Veld e A. Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic Nervous System. 31 de Outubro a 2 de Novembro de 1999. Havai - USA (poster)

" Sinus tachycardia in hyperthiroidism is due to vagal inhibition but not to sympathetic stimulation J. Freitas, J.L Medina, RM. Santos, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic Nervous System. 31 de Outubro a 2 de Novembro de 1999. Havai - USA (poster)

" Autonomic nervous system and hemodynamic profile in the overweight" R. M. Santos,J. Freitas, M Carvalho, ME Macedo e A. Falcão de Freitas. Xth International Symposium on the Autonomic Nervous System. 31 de Outubro a 2 de Novembro de 1999. Havai - USA (poster)

" Influence of obesity and hypertension on the autonomic nervous system". R. M. Santos, J. Freitas, M Carvalho, ME Macedo e A. Falcão de Freitas. International Symposium on Obesity and Hypertension . Genetics and Molecular Mechanisms. 28 a 30 de Outubro de 1999. Belim - Germany (poster).

" Obese hypertensive improvement with life style modification". R.M. Santos, M.E. Macedo, J. Freitas, C. Marujo, A. Monteiro, A Falcão De Freitas. International Symposiu m on Obesity and Hypertension. Genetics and Molecular Mechanisms. 28 a 30 de Outubro de 1999. Belim - Germany (poster).

" Clusters in obese with hypertension". R.M. Santos, M.E. Macedo, J. Freitas, A. Monteiro, A Falcão De Freitas. International Symposium on Obesity and Hypertension. Genetics and Molecular Mechanisms. 28 a 30 de Outubro de 1999. Belim - Germany (poster).

Autonomic and hemodynamic improvement with the association of beta-blocker with flurocortisone oi postural tachycardia syndrome (POTS) patients. J. Freitas, RM. Santos, E Azevedo, M. Carvalho, O. Costa e A. Falcão de Freitas. 1st Virtual Congress of Cardiology

 "A variabilidade da frequência cardíaca na morte cerebral". J. Freitas, E. Azevedo, P. Lago, M.Carvalho, O.Costa and A. Falcão de Freitas. 5º Congresso da Sociedade Portuguesa de Transplantação. 4 a 6 de Novembro de 1999. Porto (oral)

"Obesidade e hipertensão. Importância da modificação dos estilos de vida. R.M. Santos, M.E. Macedo,  J. Freitas, A. Monteiro, C Marujo e A Falcão De Freitas. 6º Congresso da Sociedade Portuguesa da Obesidade e 3º Congresso da sociedade Portuguesa de Ciencias da Nutrição e Alimentação. 25 a 27 de Novembro de 1999 - Porto (oral).

" Factores de risco cardiovasculares em doentes hipertensos com obesidade". R.M. Santos, M.E. Macedo,  J. Freitas, A. Monteiro e A Falcão De Freitas. 6º Congresso da Sociedade Portuguesa da Obesidade e 3º Congresso da sociedade Portuguesa de Ciencias da Nutrição e Alimentação. 25 a 27 de Novembro de 1999 - Porto

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