ANGIOPLASTIA CORONÁRIA

Está indicada quando uma ou mais artérias estão bloqueadas pelo estreitamento localizado, resultante do acúmulo de colesterol (a chamada placa aterosclerótica) diluindo assim o fluxo de sangue e oxigénio para o músculo cardíaco. Quando essa obstrução é parcial o doente desenvolve o que se chama de ANGINA de diversas características, por outro lado quando a obstrução é completa e não existe o que se chama de circulação colateral o doente desenvolve um quadro de ENFARTE AGUDO DO MIOCÁRDIO.

A angioplastia coronária está indicada em ambas as situações. A angioplastia coronária é realizada sob anestesia local, no laboratório de hemodinâmica, de maneira semelhante a que já foi descrito para o cateterismo cardíaco realizado pela via femoral. A angioplastia coronária é realizada com o auxílio de um delicado e sofisticado catéter-balão, disponíveis em diversos diâmetros e comprimentos, na dependência do tamanho e extensão da placa aterosclerótica, que é posicionado no local da lesão obstrutiva. A seguir este balão é expandido (insuflado) sob pressão (que também é variável, dependendo das características da placa) "esmagando" assim a placa contra as paredes do vaso, desobstruindo a artéria e permitindo que o fluxo sanguíneo retorne ao normal. Trata-se de um tratamento extremamente seguro e eficiente, onde as complicações graves ocorrem na ordem de 2 a 3%. Entretanto se essas complicações ocorrerem, há que se estar preparado para resolve-las. Em função desta percentagem pequena de complicações é que a angioplastia coronária, no nosso hospital é SEMPRE realizada com uma equipe cirúrgica em "stand by". Nestes casos é possível em um curto espaço de tempo ( aproximadamente 15 minutos) se iniciar e realizar uma cirurgia de revascularização miocárdica com a realização de pontes de safena e/ ou mamária.  Em um número ainda significativo de casos (cerca de 30 %) pode ocorrer o que se chama de REESTENOSE, ou seja a obstrução retorna na mesma localização anterior, geralmente no período entre 3 e 6 meses após a realização da angioplastia, e que poderá ser tratada com nova angioplastia "convencional" ou ainda com nova angioplastia com implante de uma prótese endovascular "STENT".